FOAMed EKG Kütüphanesi

Kesin Tanı: Akut Posterior Miyokard Enfarktüsü (LCx veya RCA Oklüzyonu)

Tanı Kriterleri:

1. V1, V2 ve V3 derivasyonlarında yatay (horizontal) ST depresyonu. 2. V2-V3 derivasyonlarında belirgin uzun, geniş R dalgaları (R/S oranı > 1). 3. V2-V3'te dik, pozitif T dalgaları …

Tuzak / İnci: Çoğu zaman yanlışlıkla 'anterior iskemi' veya 'anjinal ST çökmesi' olarak yorumlanıp anjiyoya alınmaz ve miyokard dokusu nekroza uğrar. V1-V3'te ST …

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →

Kesin Tanı: Masif / Submasif Pulmoner Emboli & Akut Kor Pulmonale

Tanı Kriterleri:

1. Sinüs taşikardisi (en yaygın bulgu, hastaların %45'inde). 2. Klasik S1Q3T3 Deseni (McGinn-White): Derivasyon I'de derin S dalgası, III'te patolojik Q dalgası ve T negatifliği. 3. Sağ ventrikül …

Tuzak / İnci: V1-V4'teki T negatifliği sıklıkla yanlışlıkla 'ön duvar iskemisi / NSTEMI' olarak değerlendirilir. Taşikardik, nefes darlığı olan hastada V1-V4 T negatifliği …

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →

Kesin Tanı: Brugada Sendromu Tip 1 (Sodyum Kanalopatisi)

Tanı Kriterleri:

1. V1 veya V2 derivasyonlarında J noktasından başlayan ≥ 2 mm konveks (coved-type) ST elevasyonu. 2. ST elevasyonunu takip eden negatif simetrik T dalgası. 3. Genellikle RBBB benzeri …

Tuzak / İnci: Tip 2 (eyer sırtı - saddleback) görünümü tanısal değildir; Tip 1'e dönüşüp dönüşmediğini görmek için V1-V2 elektrotları 1-2 interkostal aralık …

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →

Kesin Tanı: Şiddetli Hiperkalemi (K+ > 6.5 mEq/L)

Tanı Kriterleri:

1. Erken (K > 5.5): Sivri, dar tabanlı, simetrik T dalgaları (Çadır T). 2. Orta (K > 6.5): PR aralığında uzama, P dalgasında düzleşme/kaybolma, QT kısalması. 3. Ağır …

Tuzak / İnci: Hiperkalemide EKG bulguları her zaman serum düzeyiyle paralel gitmeyebilir; normal EKG varlığı şiddetli hiperkalemiyi dışlamaz. Kalsiyum serum potasyumunu düşürmez, sadece …

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →

Kesin Tanı: Sol Dal Bloğu (LBBB) veya Ventriküler Pacing Zemininde Akut MI

Tanı Kriterleri:

1. Konkordan ST Elevasyonu: Herhangi bir derivasyonda pozitif QRS kompleksiyle aynı yönde ≥ 1 mm ST elevasyonu (5 puan). 2. Konkordan ST Depresyonu: V1, V2 veya V3 derivasyonlarında …

Tuzak / İnci: LBBB'de normalde diskordan (zıt yönde) ST değişiklikleri beklenir. QRS ile aynı yönde (konkordan) ST sapması %98 özgüllükle enfarktüsü kanıtlar.

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →

Kesin Tanı: TCA Aşırı Dozu ve Miyokardiyal Sodyum Kanal Blokajı

Tanı Kriterleri:

1. Sinüs taşikardisi (antikolinerjik etki nedeniyle en erken bulgu). 2. aVR derivasyonunda terminal R dalgası yüksekliği ≥ 3 mm. 3. aVR'de R/S oranı > 0.7. 4. QRS süresi …

Tuzak / İnci: aVR'deki terminal R dalgası toksisitenin en duyarlı göstergesidir. Hasta uyanık ve konuşuyor olsa bile aVR'de R dalgası ≥3 mm ise …

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →

Kesin Tanı: Wellens Sendromu (LAD Proksimal Kritik Stenoz - OMI)

Tanı Kriterleri:

1. Ağrısız dönemde V2-V3 derivasyonlarında derin bifazik T dalgaları (Tip A, %25) veya simetrik derin ters T dalgaları (Tip B, %75). 2. Prekordiyal derivasyonlarda patolojik Q dalgası OLMAMASI. …

Tuzak / İnci: T dalgası değişiklikleri hasta ağrılıyken değil, göğüs ağrısı geçtikten (reperfüzyon sonrası) sonra ortaya çıkar. Troponin negatifliği hekimi asla yanıltmamalıdır.

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →

Kesin Tanı: WPW Sendromunda Aksesuar Yol İletimli Atriyal Fibrilasyon (FBI Tachycardia)

Tanı Kriterleri:

1. FBI Kuralı: Fast (Hızlı >200-250/dk), Broad (Geniş QRS), Irregular (Düzensiz RR aralıkları). 2. Vurudan vuruya değişen QRS morfolojisi ve genişliği. 3. Sinüs ritmindeyken: Kısa PR (<120 ms) …

Tuzak / İnci: Bu ritim sıklıkla yanlışlıkla 'Aberran iletimli AF' veya 'Polimorfik VT' sanılarak verapamil veya diltiazem verilir ve hasta masada arreste girer. …

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →

Kesin Tanı: Sol Ana Koroner (LMCA) Oklüzyonu veya Şiddetli Çoklu Damar Hastalığı

Tanı Kriterleri:

1. aVR derivasyonunda ≥ 1 mm ST elevasyonu. 2. aVR'deki ST elevasyonunun V1'deki ST elevasyonundan DAHA BELİRGİN olması (ST↑ aVR > ST↑ V1). 3. En az 6-8 derivasyonda …

Tuzak / İnci: aVR genellikle hekimler tarafından 'ihmal edilen derivasyon' olarak bilinir. Oysa kalbin bazal septumunu doğrudan gören tek derivasyondur.

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →

Kesin Tanı: de Winter Sendromu (LAD Akut Tam Tıkanması)

Tanı Kriterleri:

1. V1-V6 prekordiyal derivasyonlarda J noktasında 1-3 mm yukarı eğimli (upsloping) ST depresyonu. 2. ST depresyonunun hemen ardından gelen simetrik, yüksek, sivri ve geniş pozitif T dalgaları. 3. …

Tuzak / İnci: Kılavuz kriterlerinde ST elevasyonu aranırken gözden kaçan en tehlikeli EKG örüntülerindendir. Sivri T dalgaları hiperkalemi ile karıştırılmamalıdır (hiperkalemide dar tabanlıdır, …

Güncel Kılavuz Standartları Tam EKG İncelemesi • Yönetim →