EKG Kütüphanesine Dön
Toksik & Elektrolit / Metabolik
Hiperkalemi EKG Bulguları ve Evreleri
Kesin Tanı: Şiddetli Hiperkalemi (K+ > 6.5 mEq/L)
EKG Tanı Kriterleri
1. Erken (K > 5.5): Sivri, dar tabanlı, simetrik T dalgaları (Çadır T).
2. Orta (K > 6.5): PR aralığında uzama, P dalgasında düzleşme/kaybolma, QT kısalması.
3. Ağır (K > 7.5): QRS kompleksinde belirgin genişleme, ST elevasyonu taklidi (Brugada benzeri örüntü).
4. Terminal (K > 8.5): Sinüs dalgası (Sine wave) görünümü, VF veya asistoliye progresyon.
Acil Servis Yaklaşımı & Yönetim
1. Miyokardiyal Membran Stabilizasyonu (ACİL): Kalsiyum Glukonat %10 10-20 mL IV (veya Kalsiyum Klorür 10 mL santralden) 2-5 dakikada verilir. EKG 5 dakikada düzelmezse doz tekrarlanır.
2. Hücre İçine Kaydırma: 10 Ünite Kristalize İnsülin + 50 g Glikoz (%20 Dekstroz 250 mL), Yüksek doz Salbutamol nebül (10-20 mg), metabolik asidoz varsa NaHCO3.
3. Vücuttan Uzaklaştırma: Furosemid, Kalsiyum polistiren sülfonat / Lokelma ve Acil Hemodiyaliz.
Atlanmaması Gereken Tuzaklar & Altın İnciler
Hiperkalemide EKG bulguları her zaman serum düzeyiyle paralel gitmeyebilir; normal EKG varlığı şiddetli hiperkalemiyi dışlamaz. Kalsiyum serum potasyumunu düşürmez, sadece kalbi aritmiye karşı korur!