34 yaşında kadın hasta, Doğu Afrika (Uganda) seyahatinden 3 hafta sonra dönmüş olup ani başlangıçlı şiddetli titreme, 40°C yüksek ateş, yoğun gece terlemesi, kas ağrıları ve bulantı şikayetiyle acil servise …
TA: 105/65 mmHg, Nabız: 112/dk, Ateş: 39.9°C, Solunum: 22/dk, SpO2: %97
SORU: 1) Malarya yaşam döngüsünde eritrositleri enfekte edip aseksüel çoğalan ve parçalanarak paroksismal ateş-üşüme nöbetlerine yol açan eritrositer parazit formu hangisidir?
2) Plasmodium vivax ve Plasmodium ovale türlerinde karaciğerde "uyku" (dormant) evresine geçerek aylar hatta yıllar sonra hastalığın relapsına (nüksüne) neden olan form nedir?
3) Bu karaciğer formunu yok etmek (radikal kür) için hangi spesifik ilaç tedaviye eklenmelidir ve bu ilaç verilmeden önce hastada hangi enzim eksikliği mutlaka dışlanmalıdır?
Case Studies in Emergency Medicine (Ch. 37) (Acil Tıp Uzmanı)
• Seyahat Tıbbı & Acil Servis
Tartışmaya Katıl (1) →
19 yaşında erkek güreşçi, müsabaka sırasında sağ omuz ağrısı ve hareket kısıtlılığı şikayetiyle acil servise getirildi. Hasta sağ kolunu hafif abdüksiyonda ve iç rotasyonda tutmakta olup omuz başının normal anatomik …
TA: 122/78 mmHg, Nabız: 84/dk, SpO2: %99, Solunum: 16/dk, Ağrı: 8/10
SORU: Omuz AP ve Skapular Y grafilerinde humerus başının korakoid çıkıntının altında, anteromedio-inferiyorda yerleştiği görülen bu sporcuda kesin tanı nedir? Redüksiyon öncesinde ve sonrasında mutlaka nörovasküler olarak test edilmesi gereken sinir hangisidir ve acilde en az travmatik redüksiyon teknikleri nelerdir?
Dr. Caitlin Hackett & Dr. Joshua Aalberg (Acil Tıp Uzmanı)
• The Ohio State University Wexner Medical Center (Springer EM Cases)
Tartışmaya Katıl (1) →
27 yaşında erkek hasta, sokakta bankta hareketsiz ve morarmış halde bulunarak 112 ambulansı ile kırmızı alana getirildi. Olay yerinde şırıngalar bulunduğu bildirildi.
TA: 85/55 mmHg, Nabız: 54/dk, Solunum: 5/dk (ağır yüzeyel bradipne), SpO2: %78 (oda havası), Ateş: 35.8°C, GKS: 3 (E1V1M1 - Derin Koma)
SORU: Bu hastada tarif edilen klasik klinik triad hangi toksidromu düşündürür? Acil ventilasyon desteğinin ardından antidot olarak Nalokson uygulanırken, hastayı aniden şiddetli yoksunluk krizine (aşırı ajitasyon, kusma, aspirasyon ve katekolamin deşarjı) sokmamak için doz ve titrasyon stratejisi nasıl olmalıdır?
Kitap Olgu Serisi (Deneme Vaka 2) (Acil Tıp Uzmanı)
• Acil Tıp Kliniği Toksikoloji Birimi
Tartışmaya Katıl (1) →
32 yaşında erkek hasta, emniyet kemeri takılı olmadan direksiyon simidine göğsünü çarpmasıyla sonuçlanan yüksek enerjili araç içi trafik kazası sonrası 112 ile acil servisimize getirildi. Hasta ajite, soğuk terli ve …
TA: 80/50 mmHg, Nabız: 128/dk (filiform), SpO2: %93 (oda havası), Solunum: 26/dk, GKS: 13 (Konfüze)
SORU: Hipotansiyon, juguler venöz dolgunluk ve derinden gelen kalp sesleri (Beck Triadı) ile elektriksel alternans saptanan bu travma hastasında en olası acil tanı nedir? Tanıyı hızla doğrulamak için yatak başında hangi görüntüleme yapılmalı ve hemodinamiği düzeltmek için hangi acil invaziv girişim derhal uygulanmalıdır?
64 yaşında kadın hasta, 10 gün önce opere bilateral diz protezi öyküsü mevcut. Evde tuvalete kalktığında ani bayılma, nefes darlığı ve soğuk terleme ile 112 tarafından resüsitasyon odamıza getirildi.
TA: 80/50 mmHg, Nabız: 128/dk, Solunum: 28/dk, SpO2: %85 (oda havası, rezervuarlı maske ile %91), Ateş: 36.8°C
Hipotansif ve instabil olan bu hastada toraks BT anjiyo çekmek için radyolojiye sevk eder misiniz, yoksa resüsitasyon odasında trombolitik mi verirsiniz?
46 yaşında erkek hasta, sabah saatlerinde yakınları tarafından "gözlerinin önünde kar yağıyormuş gibi gördüğünü", şiddetli karın ağrısı ve bulantısı olduğunu söylemesi üzerine getirildi. Evde kendi yaptığı sahte alkolü dün akşam …
TA: 105/65 mmHg, Nabız: 110/dk, Solunum: 32/dk (Derin ve hızlı Kussmaul), SpO2: %98, Ateş: 36.4°C, GKS: 13
Spesifik metanol düzeyi sonucunu bekler misiniz yoksa hemen antidot (Fomepizol / Etanol) ve acil hemodiyaliz başlatır mısınız?
24 yaşında daha önce bilinen hastalığı olmayan erkek hasta, halı saha maçı sırasında aniden başlayan şiddetli çarpıntı, göğüste güvercin çırpınması hissi ve baş dönmesi ile getirildi.
TA: 95/60 mmHg, Nabız: 220-250/dk, SpO2: %98, Solunum: 24/dk, GKS: 15
Bu hastada ritim daralma umuduyla Adenozin veya hızlı hız kontrolü için Diltiazem/Metoprolol verir misiniz? Yoksa yaklaşımınız ne olurdu?
58 yaşında erkek hasta, 2 saattir devam eden retrosternal baskı tarzında, sırta yayılan şiddetli göğüs ağrısı ve soğuk terleme şikayetiyle 112 tarafından getirildi. Özgeçmişinde tip 2 DM ve 30 paket/yıl …
TA: 135/85 mmHg, Nabız: 82/dk, SpO2: %97 (oda havası), Solunum: 18/dk, Ateş: 36.6°C
Klasik 1 mm ST elevasyonu STEMI kriteri oluşmamış olan bu hastada doğrudan koroner anjiyografi laboratuvarını aktif eder misiniz yoksa seri troponin takibi mi yaparsınız?