24 Yaşında Genç Hastada Hızlı Geniş QRS Taşikardi: FBI Kuralı
Paylaşan: Dr. Melis E. (Acil Tıp Asistanı) • Üniversite Acil Servis • 02 Eki 2026
Geliş Hikayesi & Anamnez
24 yaşında daha önce bilinen hastalığı olmayan erkek hasta, halı saha maçı sırasında aniden başlayan şiddetli çarpıntı, göğüste güvercin çırpınması hissi ve baş dönmesi ile getirildi.
Fizik Muayene Bulguları
Bilinç açık ancak anksiyeteli ve soluk. Periferik nabızlar çok hızlı ve düzensiz alınıyor.
Laboratuvar, Kan Gazı & Görüntüleme
EKG: Düzensiz ritim, ventrikül hızı 220-260/dk arasında dalgalanıyor, QRS genişliği değişkendir ve delta dalgası izlenmektedir. Bazı derivasyonlarda ventriküler taşikardiyi taklit eden füzyon benzeri morfolojiler mevcuttur.
Bu hastada ritim daralma umuduyla Adenozin veya hızlı hız kontrolü için Diltiazem/Metoprolol verir misiniz? Yoksa yaklaşımınız ne olurdu?
Meslektaş Görüşleri & Yorumlar (2)
Acil tıbbın en ölümcül tuzaklarından biri! FBI = Fast, Broad, Irregular gördüğümüz anda farmakolojik AV blokajını aklımızdan silmeliyiz. Stabil olsa bile Prokainamid/İbutilid veya elektriksel kardiyoversiyon tek doğru yoldur.
Vaka için teşekkürler, geçen ay nöbette benzer bir hastada VT sanılıp amiodaron düşünülmüştü, kıdemlimiz engel olup kardiyoverte etmişti.