Bulanık Görme ve Kussmaul Solunumu ile Gelen 46 Yaşında Hasta
Paylaşan: Dr. Umut B. (Acil Tıp Asistanı) • Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis • 02 Eki 2026
Geliş Hikayesi & Anamnez
46 yaşında erkek hasta, sabah saatlerinde yakınları tarafından "gözlerinin önünde kar yağıyormuş gibi gördüğünü", şiddetli karın ağrısı ve bulantısı olduğunu söylemesi üzerine getirildi. Evde kendi yaptığı sahte alkolü dün akşam tükettiği öğrenildi.
Fizik Muayene Bulguları
Pupiller midriyatik, ışık refleksi tembel. Fundoskopide optik disk hiperemik ve ödemli. Epigastrik hassasiyet mevcut.
Laboratuvar, Kan Gazı & Görüntüleme
Kan gazı: pH: 7.04, HCO3: 5.5 mEq/L, pCO2: 19 mmHg, Laktat: 2.1 mmol/L. Na: 139, Cl: 98 mEq/L. Anyon Açığı: 35.5 mEq/L (Ağır HAGMA). Ölçülen Serum Osmolalitesi: 355 mOsm/kg, Hesaplanmış: 294 mOsm/kg -> Osmolar Açık (Gap): 61 mOsm/kg!
Spesifik metanol düzeyi sonucunu bekler misiniz yoksa hemen antidot (Fomepizol / Etanol) ve acil hemodiyaliz başlatır mısınız?
Meslektaş Görüşleri & Yorumlar (1)
Toksik alkol şüphesinde osmolar açık + anyon açığı kombinasyonu hayatidir. Erken dönemde osmolar açık yüksekken anyon açığı normal olabilir, metabolize oldukça osmolar açık düşer anyon açığı tavan yapar. Çok değerli bir klinik paylaşım.