Senkop Sonrası Hipotansif ve Taşikardik 64 Yaşında Kadın: Yatak Başı POCUS
Paylaşan: Dr. Cansu Y. (Acil Tıp Asistanı) • Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği • 02 Eki 2026
Geliş Hikayesi & Anamnez
64 yaşında kadın hasta, 10 gün önce opere bilateral diz protezi öyküsü mevcut. Evde tuvalete kalktığında ani bayılma, nefes darlığı ve soğuk terleme ile 112 tarafından resüsitasyon odamıza getirildi.
Fizik Muayene Bulguları
Huzursuz, taşipneik, santral siyanoz. Juguler venöz dolgunluk belirgin. Akciğer sesleri bilateral eşit, dinlemekle ronküs/ral yok. Sağ baldırda sol bacağa kıyasla 3 cm çap artışı ve ödem mevcut.
Laboratuvar, Kan Gazı & Görüntüleme
EKG: Sinüs taşikardisi (128/dk), S1Q3T3 örüntüsü, V1-V3 derivasyonlarında T negatifliği. Yatak Başı Eko (FoCUS): Sağ ventrikül sol ventriküle göre belirgin genişlemiş (RV/LV > 1.0), parasternal kısa eksende interventriküler septum sol ventrikülü komprese ederek "D-şeklinde LV" görünümü oluşturmuş. Apikal 4 boşlukta RV serbest duvarı akinetik iken apeks hiperkinetik kasılmaktadır (McConnell işareti). IVC çapı 24 mm ve solunumla kollabe olmuyor.
Hipotansif ve instabil olan bu hastada toraks BT anjiyo çekmek için radyolojiye sevk eder misiniz, yoksa resüsitasyon odasında trombolitik mi verirsiniz?
Meslektaş Görüşleri & Yorumlar (1)
POCUS hayat kurtarır tanımının birebir karşılığı. BT'ye gitseydi sedyede arrest olabilirdi. McConnell işareti ve RV aşırı yüklenmesiyle bedside trombolitik kararı kusursuz yönetilmiş.