34 yaşında kadın hasta, Doğu Afrika (Uganda) seyahatinden 3 hafta sonra dönmüş olup ani başlangıçlı şiddetli titreme, 40°C yüksek ateş, yoğun gece terlemesi, kas ağrıları ve bulantı şikayetiyle acil servise …
TA: 105/65 mmHg, Nabız: 112/dk, Ateş: 39.9°C, Solunum: 22/dk, SpO2: %97
SORU: 1) Malarya yaşam döngüsünde eritrositleri enfekte edip aseksüel çoğalan ve parçalanarak paroksismal ateş-üşüme nöbetlerine yol açan eritrositer parazit formu hangisidir?
2) Plasmodium vivax ve Plasmodium ovale türlerinde karaciğerde "uyku" (dormant) evresine geçerek aylar hatta yıllar sonra hastalığın relapsına (nüksüne) neden olan form nedir?
3) Bu karaciğer formunu yok etmek (radikal kür) için hangi spesifik ilaç tedaviye eklenmelidir ve bu ilaç verilmeden önce hastada hangi enzim eksikliği mutlaka dışlanmalıdır?
Case Studies in Emergency Medicine (Ch. 37) (Acil Tıp Uzmanı)
• Seyahat Tıbbı & Acil Servis
Tartışmaya Katıl (1) →
27 yaşında erkek hasta, sokakta bankta hareketsiz ve morarmış halde bulunarak 112 ambulansı ile kırmızı alana getirildi. Olay yerinde şırıngalar bulunduğu bildirildi.
TA: 85/55 mmHg, Nabız: 54/dk, Solunum: 5/dk (ağır yüzeyel bradipne), SpO2: %78 (oda havası), Ateş: 35.8°C, GKS: 3 (E1V1M1 - Derin Koma)
SORU: Bu hastada tarif edilen klasik klinik triad hangi toksidromu düşündürür? Acil ventilasyon desteğinin ardından antidot olarak Nalokson uygulanırken, hastayı aniden şiddetli yoksunluk krizine (aşırı ajitasyon, kusma, aspirasyon ve katekolamin deşarjı) sokmamak için doz ve titrasyon stratejisi nasıl olmalıdır?
Kitap Olgu Serisi (Deneme Vaka 2) (Acil Tıp Uzmanı)
• Acil Tıp Kliniği Toksikoloji Birimi
Tartışmaya Katıl (1) →
46 yaşında erkek hasta, sabah saatlerinde yakınları tarafından "gözlerinin önünde kar yağıyormuş gibi gördüğünü", şiddetli karın ağrısı ve bulantısı olduğunu söylemesi üzerine getirildi. Evde kendi yaptığı sahte alkolü dün akşam …
TA: 105/65 mmHg, Nabız: 110/dk, Solunum: 32/dk (Derin ve hızlı Kussmaul), SpO2: %98, Ateş: 36.4°C, GKS: 13
Spesifik metanol düzeyi sonucunu bekler misiniz yoksa hemen antidot (Fomepizol / Etanol) ve acil hemodiyaliz başlatır mısınız?