EKG Kütüphanesine Dön
Geniş / Dar QRS Taşikardiler
Wolf-Parkinson-White (WPW) & Pre-eksitasyonlu AF
Kesin Tanı: WPW Sendromunda Aksesuar Yol İletimli Atriyal Fibrilasyon (FBI Tachycardia)
EKG Tanı Kriterleri
1. FBI Kuralı: Fast (Hızlı >200-250/dk), Broad (Geniş QRS), Irregular (Düzensiz RR aralıkları).
2. Vurudan vuruya değişen QRS morfolojisi ve genişliği.
3. Sinüs ritmindeyken: Kısa PR (<120 ms) ve Delta dalgası.
Acil Servis Yaklaşımı & Yönetim
HAYATİ TEHLİKE: AV DÜĞÜM BLOKÖRLERİ (ADENOZİN, DİLTİAZEM, VERAPAMİL, BETA BLOKER, DİGOKSİN) KESİNLİKLE KONTRENDİKEDİR! Bu ilaçlar AV düğümü bloke ederek tüm uyarıları refrakter periyodu kısa olan aksesuar yola iter ve saniyeler içinde Ventriküler Fibrilasyon (VF) ve arrest gelişir!
TEDAVİ: Hemodinamik instabilite varsa Acil Senkronize Kardiyoversiyon (200 J). Stabilse İntravenöz Prokainamid veya İbutilid.
Atlanmaması Gereken Tuzaklar & Altın İnciler
Bu ritim sıklıkla yanlışlıkla 'Aberran iletimli AF' veya 'Polimorfik VT' sanılarak verapamil veya diltiazem verilir ve hasta masada arreste girer. Düzensiz + Geniş + Çok hızlıysa daima WPW+AF düşünün!