RUSH Protokolü: Şoktaki Hastada Hızlı Ultrasonografi
Subksifoid, Parasternal, IVC, Morison, Aort ve Femoral venler • Faz Dizili (Kardiyak) + Konveks Prob
Klinik Endikasyon & Amaç
Etiyolojisi bilinmeyen şokta (Kardiyojenik vs Hipovolemik vs Obstrüktif vs Dağılımsal) 2 dakikada ayrıcı tanı.
Uygulama Tekniği & Prob Pozisyonu
1. POMPA: Perikardiyal sıvı/tamponad var mı? Sol ventrikül kasılması nasıl (hiperdinamik mi hipokinetik mi)? Sağ ventrikül sol ventrikülden büyük mü (masif PE)? 2. TANK: IVC çapı ve solunumla kollapsı (kollabe ise hipovolemi, dolgun ise obstrüktif/kardiyojenik). eFAST ile batında serbest sıvı veya plevrada pnömotoraks/sıvı var mı? 3. BORULAR: Abdominal aort çapı >3 cm mi (AAA rüptürü)? Femoral/Popliteal vende kompresyon kaybı var mı (DVT)?
Normal Bulgular
İyi kasılan sol ventrikül, serbest perikard, solunumla %50 kollabe olan normal IVC (1.5-2.0 cm), serbest sıvı olmaması.
Patolojik & Kritik Bulgular
Kollabe IVC + Hiperdinamik kalp = Hipovolemik / Septik Şok. Dolgun IVC + Geniş Sağ Ventrikül = Pulmoner Emboli. Dolgun IVC + Perikardiyal efüzyon + Sağ atriyum çökmesi = Kardiyak Tamponad.
Artefaktlar & Yanıltıcı Görünümler (Tuzaklar)
Mekanik ventilasyondaki pozitif basınçlı solunumda IVC solunumla normalin tersine genişler; kollaps indeksi spontan soluyan hastalar için geçerlidir.